Nữ nhân viên văn phòng bị vỡ khối thai trong ổ bụng mà không hay biết

01/08/2016 10:57:28

Thấy bị tiểu gắt, người phụ nữ tưởng bị nhiễm trùng đường tiểu nên ghé nhà thuốc tây gần nhà mua thuốc uống nhưng thấy bệnh tình có vẻ trầm trọng hơn. Nhập viện mới biết mình mang thai ngoài tử cung và bị vỡ khối thai trong ổ bụng.

Vỡ khối thai trong ổ bụng mà không biết

Đó là trường hợp của chị L.C. (32 tuổi, ngụ tại TP.HCM). Chị C. kể lại: "Mình đang trong chu kỳ kinh nhưng lần này sao thấy tiểu khó quá, cứ mắc tiểu phải đi liên tục làm gián đoạn cả buổi họp chiều qua".

Ngoài ra chị còn bị triệu chứng tức vùng bụng dưới, choáng váng, muốn xỉu.

Theo lời mách bảo của người bạn, khi đi làm về, chị ghé nhà thuốc tây gần nhà mua thuốc trị nhiễm trùng tiểu nhưng thấy bệnh tình có vẻ trầm trọng hơn nên đi khám tại BV Đại học y dược TP.HCM.

Qua thăm khám nhanh tại khoa Cấp cứu BV Đại học y dược TP.HCM, các bác sĩ nghi ngờ chị C. bị thai ngoài tử cung, có khả năng đã vỡ khối thai vào trong ổ bụng làm máu ứ đọng, kích thích đường tiểu, gây các triệu chứng giống nhiễm trùng đường tiểu.

Đồng thời, sự chảy máu vào ổ bụng tiến triển gây tụt huyết áp, thiếu máu lên não làm chị choáng váng và muốn xỉu.

Ê kíp cấp cứu nhanh chóng tiến hành truyền dịch, thực hiện xét nghiệm máu và siêu âm cấp cứu tại giường bệnh để xác định chẩn đoán.

BS Nguyễn Viết Hậu, Khoa cấp cứu Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM thăm khám bệnh nhân sau phẫu thuật

Chưa được 20 phút sau, khi người nhà còn chưa kịp đến, chị đã được chuyển khẩn cấp lên phòng mổ. Chẩn đoán của phẫu thuật cấp cứu là thai ngoài tử cung vỡ. Người bệnh được phẫu thuật nội soi cầm máu bởi các bác sĩ chuyên khoa Phụ sản của Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM.

“Mình ra huyết như hành kinh mà lại bị thai ngoài tử cung, đến giờ mình mới biết đó cũng là triệu chứng rối loạn kinh nguyệt do xuất huyết của thai ngoài tử cung gây ra”, chị C. chia sẻ sau khi được phẫu thuật.

Dễ nhầm bệnh, nguy cơ tử vong cao

BS Nguyễn Viết Hậu, Khoa cấp cứu Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM cho biết, trường hợp chị C. là một trong nhiều tình huống thường gặp mà khoa Cấp cứu Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM tiếp nhận và xử trí hằng ngày.

Theo bác sĩ Nguyễn Viết Hậu, trung bình mỗi tháng khoa tiếp nhận chẩn đoán và phẫu thuật khoảng 8 - 10 trường hợp tương tự.

Theo bác sĩ Nguyễn Viết Hậu, thai ngoài tử cung là tình trạng trứng đã thụ tinh làm tổ ngoài buồng tử cung, thường gặp ở vị trí vòi trứng và có khi ngay cả trong ổ bụng. Tần suất thay đổi, nhưng có thể gặp đến 10 - 12 trường hợp trên 1000 trường hợp mang thai.

Thông thường thai ngoài tử cung xảy ra khi có sự cản trở trứng thụ tinh từ vòi trứng vào buồng tử cung làm tổ. Tình trạng này thường do viêm nhiễm vòi trứng, viêm nhiễm vùng chậu, khối u chèn ép vòi trứng ngay cả nạo phá thai nhiều lần hay thường xuyên dùng các loại viên tránh thai khẩn cấp cũng là những lý do góp phần bệnh này dễ xuất hiện hơn.

Theo sự diễn biến sinh lý tự nhiên, việc phát triển của khối thai làm tăng lượng máu nuôi đến vùng chậu giúp khối thai phát triển tốt. Nhưng nếu thai nằm ngoài buồng tử cung, sự phát triển mạch máu này trở nên bất lợi khi khối thai vỡ ra gây mất máu nhanh chóng, gây tụt huyết áp trầm trọng, choáng váng, ngất xỉu. Nếu không cứu chữa kịp thời bằng phẫu thuật cầm máu (đôi khi vừa truyền máu vừa phẫu thuật) sẽ dẫn đến người bệnh bị hôn mê, suy chức năng tất cả các cơ quan trong cơ thể và tử vong.

Điều đáng lưu ý ở đây là người bệnh hoàn toàn không có triệu chứng điển hình của thai ngoài tử cung, dễ nhầm lẫn với sinh lý bình thường. Việc chủ quan của người bệnh sẽ dẫn đến những biến chứng nguy hiểm của bệnh lý này.

Tam chứng kinh điển (ba triệu chứng đồng thời) là trễ kinh, đau bụng và ra huyết, tuy nhiên không phải lúc nào cũng biểu hiện đầy đủ và rõ ràng ở người bệnh. Thông thường, chị em cũng khó nhớ rõ nếu chỉ trễ kinh vài ngày. Đặc biệt sau đó xuất hiện xuất huyết rỉ rả của triệu chứng thai ngoài tử cung, điều này càng làm cho chị em chủ quan hơn vì cứ nghĩ đang trong chu kỳ của mình.

Cũng theo bác sĩ Hậu, việc sử dụng các phương tiện hiện đại tại chỗ, ngay khi người bệnh vừa đến bệnh viện như siêu âm cấp cứu tại giường giúp chẩn đoán chính xác và nhanh chóng các bệnh lý cần phẫu thuật khẩn cấp của ngoại khoa và sản phụ khoa. Điều này hạn chế đến mức thấp nhất các biến chứng do phẫu thuật chậm trễ gây ra, nâng cao khả năng cứu sống và chữa lành bệnh ngay cả với các bệnh lý hiểm nghèo.

Theo PGS TS BS Ngô Thị Kim Phụng, Phụ trách phòng khám khoa Sản phụ khoa Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, những trường hợp thai ngoài tử cung đến sớm, chưa vỡ, kích thước khối thai còn nhỏ… đều có thể điều trị nội khoa bằng thuốc. Sự tiến bộ này giúp người bệnh tránh được cuộc mổ, tránh các biến chứng phẫu thuật, bảo tồn được vòi trứng cho khả năng sinh sản về sau..

Thai ngoài tử cung là một cấp cứu sản phụ khoa khẩn cấp, thời gian tính bằng phút, bằng giờ. Chính vì vậy, người bệnh cần để ý các triệu chứng sớm, đến được các cơ sở y tế có đủ phương tiện chẩn đoán và phẫu thuật sớm giúp tiên lượng cho người bệnh tốt hơn, thậm chí còn có thể được điều trị nội khoa không cần phẫu thuật giúp bảo tồn khả năng sinh sản về sau.

Đây là một bệnh lý không tránh được nhưng không phải không có cách phòng ngừa. Theo BS Nguyễn Thị Lan, Phòng khám Sản Phụ khoa Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, việc tuân thủ tốt những lời khuyên của bác sĩ giúp chị em hạn chế đáng kể sự xuất hiện của bệnh lý này như khám phụ khoa định kỳ nhằm phát hiện và điều trị các bệnh lý viêm nhiễm không gây triệu chứng.

Ngoài ra, phụ nữ tuổi sinh đẻ cần tư vấn các biện pháp ngừa thai hợp lý của bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa như thuốc ngừa thai uống hằng ngày, bao cao su, dụng cụ tránh thai,… tránh để mang thai ngoài ý muốn sau đó nạo phá thai nhiều lần; đồng thời cũng cần tư vấn sử dụng các thuốc viên tránh thai khẩn cấp một cách hợp lý, tránh tự ý dùng nhiều lần.

Khi thấy đau bụng, rối loạn tiêu hóa, rối loạn triệu chứng đường tiết niệu trong lúc ra huyết, hành kinh, hay trễ kinh người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được khám và tư vấn kịp thời.

Ngô Đồng